Analfisur
Hos Kirurgi Klinikken er vi her for dig, når du har brug for os. Vi sætter patienten i centrum og tilbyder hurtig adgang til udredning og behandling på vores klinik i Solrød Strand
Her står vores erfarne personale klar til at hjælpe dig inden for en række forskellige medicinske specialer, hvor du er sikret et højt specialiseret og sammenhængende behandlingsforløb. Hos os er du altid i trygge hænder.
Symptomer: En analfissur er en revne eller en skade ved åbningen af endetarmen. Revnen kan være overfladisk, men er ofte dyb og kan strække sig helt ned til lukkemusklen.
I sådanne tilfælde er det ofte ledsaget af stærke smerter forbundet med afføring. Smerterne kan være vedvarende og aftager som regel gradvist indtil næste toiletbesøg. Et andet almindeligt symptom er let frisk blod på toiletpapiret. Kløe og generel ubehag er mindre fremtrædende symptomer. På grund af de smertefulde afføringer opstår der ofte forstoppelse, da personen naturligvis undgår at gå på toilettet.
Der dannes ofte en lille hudflig (sentinel tag) foran sprækken, hvorfor mange fejlagtigt tror, at der er tale om hæmorider.
De fleste bliver kun ramt en gang imellem, men hos nogle opstår der jævnligt nye revner, mens revnen hos andre kan blive kronisk.
Af ukendte årsager opstår der en øget spænding i lukkemusklen. Det er denne spænding (spasme), og ikke selve fissuren, der forårsager smerten, mens den øgede spænding hæmmer helingsprocessen ved at reducere blodgennemstrømningen til fissuren.
Årsag: Analfissurer opstår ofte i forbindelse med episoder med særlig hård afføring, men diarré kan også være en udløsende faktor. Nogle gange kan der dog ikke være nogen forklaring på tilstanden. I sjældne tilfælde er sprækken sekundær til mere alvorlige sygdomme.
Konservativ behandling: Behandling afhænger af årsagen til fissuren, dels for at helbrede fissuren, men også for at forhindre gentagelse. 90 % heler af sig selv med afføringsregulering gennem kost, motion og tilstrækkelig væskeindtagelse, eventuelt ved hjælp af afføringsmidler som HUSK, laktulose eller magnesium.
Den afføringsregulerende behandling kan suppleres med såkaldt kemisk sphincterotomi, hvor der påføres en creme for at få lukkemusklen til at slappe af.
Viktig information:
Invasiv behandling: Endast om sprickan inte har läkt efter dessa åtgärder inom 4 veckor eller om smärtorna är mycket svåra (t.ex. över 7-8 på en smärtskala av 10) finns det indikation för mer aktiv behandling av en specialist.
Den primära behandlingen som erbjuds kallas en så kallad sfinkteravslappning. Det är en form av medicinsk sfinkterotomi, där ett bedövningsmedel injiceras runt den inre sfinktermuskeln. Till skillnad från krämbehandlingen verkar injektionsbehandlingen direkt på 75% av fallen genom att bryta muskelkramperna, vilket omedelbart lindrar smärtan. Samtidigt ökar blodflödet till området, vilket förbättrar läkningsprocessen. Om det inte finns någon effekt av behandlingen kan den upprepas, eventuellt kompletterad med så kallad sfinkterolys, där spänningen i den inre sfinktermuskeln bryts digitalt. Om det är en kronisk tillstånd där smärtan inte är så framträdande är effekten av sfinkteravslappningen inte så bra.
Eftervård: Efter det invasiva ingreppet är det viktigt att hålla avföringen mjuk med hjälp av de ovan beskrivna åtgärderna (kan diskuteras med din läkare eller dietist om så önskas).
Efter det invasiva ingreppet kan såret skötas med dagliga tvålar med neutralt tvål (traditionellt brun tvål eller tvålskum) vid behov. Det är inte ovanligt att göra detta 3-4 gånger om dagen. Det får inte finnas några tvålrester kvar efter badet, så skölj noggrant med en handdusch. Om tvålen inte tolereras kan du helt enkelt använda handduschen.
Mycket sällan (mindre än 0,5 procent) förekommer blödningar och infektioner efter de invasiva behandlingarna. Om smärtorna ökar efter en medicinsk injektionssfinkterotomi måste utvecklingen av bölder uteslutas. I så fall bör du kontakta en kirurgisk klinik eller akutmottagning.
Förväntad förlopp efter invasiv procedur: Direkt efter ingreppet (sfinkteravslappningen) kommer det att finnas en betydande smärtlindring hos 75%. Själva såret förväntas inte läka förrän efter åtta veckor, så det kan förekomma viss obehag och lätt blödning på toalettpappret under hela denna period.
Du kommer att erbjudas en uppföljning efter en vecka, där sfinkteravslappningen kan upprepas om smärtlindringseffekten har varit otillräcklig, vilket förekommer hos 25%. Botox kan också användas som en injektionsbehandling. Effekten varar i ca 3 månader och används därför framförallt om behandlingen misslyckas efter de tidigare beskrivna procedurerna. Kirurgiska kliniker erbjuder inte botox-behandling inom sjukförsäkringssystemet.
Har du andra frågor, ring kliniken på 46 15 05 21 eller använd e-post: kontakt@kirurgiklinikken.dk